Foto: djd
Stručni Intervju
WUNDERWEIB stručnjak za crijevne poremećaje i probavne tegobe: Claudia Herzler
Claudia Herzler rezidencijalna je specijalistica za kiruršku dermatologiju, operaciju kožnog tumora, proktologiju (konzervativno i kirurško liječenje poremećaja rektuma), venerealnu bolest (STD), dermatoze povezane sa HIV-om, alergologiju, lasersku operaciju, venereologiju i dermatološko-estetsku terapiju iz Berlina.
U velikom intervjuu WUNDERWEIB stručnjak objašnjava zašto bi se crijevni problemi i probavne smetnje trebalo shvatiti ozbiljno i daje korisne savjete o mogućnostima liječenja.
Koji čimbenici utječu na razvoj rektalnih problema?
Claudia Herzler : Osim ozbiljnih bolesti, važnu ulogu igraju prehrambene navike - poput brze hrane, malo vlakana, nepravilna prehrana, stimulansi punjenja - i nedostatak vježbi. Također, profesionalne okolnosti, koje su popraćene suzbijanjem prirodne hitnosti ili stresa stolice, potiču nastanak hemoroidne bolesti i pridruženih posljedica. U starosti crijevna pokretljivost postaje spora, a gravitacija čini ostalo. Žene mogu osjetiti podrezivanje zdjeličnog dna, što može rezultirati epizodom hemoroida ili čak cijelog rektuma.
U kojoj mjeri nadimanje, proljev ili zatvor mogu utjecati na kvalitetu života?
Claudia Herzler : Nadutost, proljev ili zatvor mogu trajno dovesti ljude u izolaciju i odlučno odrediti njihovu svakodnevnu rutinu. Misli se tada sve više vrte oko pitanja poput: "Gdje mogu pronaći sljedeći toalet u kojem se mogu nesmetano zaustaviti?" Ako se morate suzdržati od stolice ili oduprijeti nadimanju, to može dovesti do boli i ozbiljnih poremećaja u predjelu rektuma.
Koje su posljedice povezane s crijevnim poremećajima?
Claudia Herzler : Može dovesti do povećanja hemoroida i tako do povećanog lučenja tekućine u analnom području. Izaziva iritaciju bakterijskom prekomjernom kolonizacijom, suzenjem analne kože te eventualno alergijama i ekcemima. Pojačana potreba za čišćenjem može uzrokovati dodatnu iritaciju i uništiti prirodni ogrtač osjetljive kože.
Kako se može spriječiti disfunkcija ili pozitivno utjecati na njezin tijek? Što je s laksativima?
Claudia Herzler : Vježbanje i adekvatna hidratacija od dvije do tri litre tijekom dana je razumna. Dijeta treba uključivati uravnoteženu dijetu s visokim vlaknima i niskim udjelom masti. Da bi se isključili ozbiljni anatomski problemi ili bolesti vezane uz bolest, ipak su neophodni preventivni rektal i kolonoskopija.
Kada se preporučuje posjet liječniku?
Claudia Herzler : Za pritužbe koje traju duže od jednog mjeseca, ili moguće čak i ranije - na primjer, od krvarenja iz rektuma ili jake boli.
Imaju li hemoroidne bolesti klasičan tijek i kako ih se može zaustaviti?
Claudia Herzler : Klasičan tijek je postupno uvećanje hemoroida. Stadij 1 povezan je s malim uvećanjem, stadij 2 s izraženim porastom hemoroida. U 3. stupnju, kada pritisnu, ispadaju iz analnog kanala, ali mogu se gurnuti natrag. U stupnju 4, nastala krvarenja više nisu reverzibilna i mogu se operirati samo. Liječenje koje odgovara stadijumu može općenito spriječiti napredovanje bolesti. Uz to, promjene prehrambenih navika i tjelesne aktivnosti igraju važnu ulogu. Razne vježbe mišića dna zdjelice mogu pozitivno utjecati na tečaj.
Što je potrebno poduzeti kako bi se spriječilo ozljede hemoragičnog tkiva? Tko je posebno ranjiv?
Claudia Herzler : S jedne strane ugroženi su ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za razvoj hemoroida, s druge strane, pacijenti s problemima defekacije. Kronična opstipacija i dugotrajna dijareja mogu dugoročno uzrokovati i nadražiti i ozlijediti hemoroidno tkivo, tako da se povećava i drži aparat u rektumu quasi ausleiert. Također navike stolice kao što su snažno prešanje i ponovno prešanje u slučaju previše čvrstog stolca, dugoročno dovode do povećanih hemoroida.
Kako ili kako ublažiti simptome i bol?
Claudia Herzler : Najbolje je započeti s blagim postupcima olakšanja, poput sitz kupki u svijetlom crnom čaju ili sintetičkim taninima, te krema s mekom cinkovom pastom, koju bez recepta možete dobiti u bilo kojoj ljekarni. Za blage tegobe možete koristiti i masti za ublažavanje bolova kao Posterisan akutni. Masti i čepići više ne pomažu kada je temeljno stanje previše napredno i mogu se popraviti mehanički samo ligaturama ili operativnim zahvatom. U fazi 1 i 2, uspjeh liječenja mastima i supozitorijima također ovisi o tome da li pacijenti ispravljaju svoj način života i prije svega, suzdrže se od pritiska tijekom crijevnih pokreta.
Ligacija gumenih traka, skleroterapija ili operacija - u kojoj se fazi intervencije izvode? Donose li oni trajan uspjeh?
Claudia Herzler : Prva je faza vrlo dobra s takozvanom skleroterapijom, skleroterapijom koja se može liječiti. U drugom stupnju koristi se i vezivanje gumenih vrpci, u kojem se povećani čvorovi hemoroida ligiraju i s vremenom ispadaju. Ova metoda još uvijek može uspjeti u 3. fazi. U fazi 4 obećava se samo jedna operacija. Hoće li liječenje imati trajne učinke, također ovisi o genetskom sastavu i načinu života pacijenta.
Što preporučujete ljudima koji puno putuju? Koje su vam mogućnosti liječenja?
Claudia Herzler : Za ljude koji često putuju i imaju problema s područjem rektuma, praktične su male cijevi za jednokratnu upotrebu spremne za putovanje, koje se lako mogu koristiti za pritužbe i bolove. Uz to, na putovanje trebate uzeti supozitorije protiv bolova i kremu ili masti, koje možete primijeniti navečer kod iritacije, navečer radi uvjerenja. Upotreba vlažnih maramica se ne preporučuje s dermatološkog stajališta, jer mogu dovesti do iritacije kože.
