Foto: djd
Stručni Intervju
WUNDERWEIB stručnjak za kronične bolove u leđima: Selcuk Bas
Selcuk Bas liječnik je Centra za medicinsku njegu "SZ Schmerzzentrum Berlin". Tamo surađuje s liječnicima, medicinskim asistentima, medicinskim sestrama i medicinskim sestrama kako bi zbrinuo bolesnike s kroničnom boli.
Njegove specijalnosti su kronična bol u leđima, migrena, terapija protiv bolova i Mipasov trening.
U velikom intervjuu WUNDERWEIB stručnjak govori o uobičajenoj bolesti bolova u leđima i daje korisne savjete o prevenciji i liječenju i mogućnostima terapije.
Bol u leđima je uobičajena bolest - ali tko je zapravo najviše pogođen?
Selcuk Bas : Bol u leđima jedna je od najčešćih tegoba u Njemačkoj. Prema reprezentativnom istraživanju, gotovo dvije trećine svih Nijemaca pati od bolova u leđima.
Često se pojavljuju u obliku lumbaga ili napetosti vrata. U 90 posto slučajeva simptomi se izgrade nakon nekoliko tjedana. Studija pokazuje da je 65 posto žena i 57 posto muškaraca pogođeno povremenim bolovima u leđima.
Kronična bol u leđima češća je kod žena: svaka peta ima stalnu bol. Muškarci trpe oko 15 posto kroničnih tegoba. Najviše su pogođeni ljudi srednje dobi između 30 i 50 godina, kao i osobe s prekomjernom težinom.
Povećava li se broj pacijenata? Ako je tako, zašto?
Selcuk Bas : Iako točni uzroci nisu poznati, ali ispada da je broj oboljelih ispod 30 godina posebno jak.
U 65 posto adolescenata mlađih od 18 godina već su primijećene posturalne mane različite težine. Sve u svemu, bolesti kralježnice i leđa uzrokuju 3, 7 milijuna bolovanja godišnje, što ukupno čini 75, 5 milijuna slobodnih dana.
Kada se problemi s leđima smatraju kroničnim?
Selcuk Bas : Za bol koja traje dulje od 3 mjeseca, treba pretpostaviti kronizaciju. Bol tada gubi funkciju upozorenja i postaje sama neovisna bolest.
Lumbago, išijas, hernija diska - možete li osjetiti razlike?
Selcuk Bas : Ne, obično ne možete osjetiti razliku. Pacijenti često odlaze liječniku zbog jake boli (lumbago): Ako je bol intenzivna i okolnosti to zahtijevaju, započinje slikovni pregled u kojem se često nalazi hernija disk.
Nažalost, mi liječnici ne možemo reći kada je tamo i je li to povezano s akutnom boli. Čak je oko 40 posto bezbolnih, bez svjesnosti toga, već imalo hernirani disk.
Kako konkretno možete spriječiti probleme sa leđima?
Selcuk Bas : Pacijenti mogu učiniti puno da se spreče: redizajniranjem svog radnog mjesta, ponašanjem prilagođenim leđima i redovitim vježbama za jačanje mišića leđa, može se postići učinkovita prevencija.
Ali nije tako lako kao što zvuči. Prije svega, nema dokaza da je redovita tjelovježba učinkovita preventivna mjera. I tada se postavlja pitanje: Što je točno prijateljsko ponašanje uzvratno?
Nismo li negdje drugdje čuli da je pogrešno poštedjeti leđa? Nema jasnog odgovora i uvijek ovisi o pojedinačnom slučaju.
Može li se spirala boli, suzdržavanja i drugih grčeva prekinuti bez tableta?
Selcuk Bas : Neki pateći podnose svoju bol pod kontrolom vježbi opuštanja, joge i meditacije. Ovdje svi moraju pronaći svoj program osobne pomoći.
Kada biste trebali pribjeći lijekovima, tabletama, mastima, toplinskim posudama?
Selcuk Bas : Postoje različite preporuke medicinskih društava, prema kojima se terapija koja se temelji na individualnom razvoju treba postupno razvijati. U praksi, međutim, to obično izgleda kao da je liječnik pokušavao različite lijekove uzastopno kako bi otkrio najučinkovitije tvari. No, ne treba zaboraviti fizioterapeutske aspekte i poduzeti mjere za poboljšanje psihološke situacije dotične osobe. Uostalom, ne kaže se uzalud: "Leđa su igralište za dušu."
Iznova i iznova čujete ozbiljne nuspojave koje donose lijekove protiv bolova - jesu li nesteroidni nesteroidni lijekovi doista toliko loši kao i njihova reputacija?
Selcuk Bas : Takozvani NSAID, tj. Aktivni sastojci poput ibuprofena ili diklofenaka, već su toliko dugo na tržištu da su izrazito jeftini. Na temelju takozvanih metaanaliza, odnosno sažetaka postojećih podataka iz prethodnih studija, ustanovljeno je da produljena primjena visokih doza ovih NSAID-a može povećati rizik od srčanog udara ili moždanog udara. Pored toga mogu se pojaviti i problemi sa želucem.
Kako djeluju mišićni relaksanti?
Selcuk Bas : Nervi se jako aktiviraju u bolovima i dovode do povećane napetosti mišića. Može se smanjiti i ta uzbudljivost lijekovima, tako da dolazi do značajnog opuštanja - na primjer, aktivnim sastojkom flupirtinom u Trancolongu.
Djeluje na živčana vlakna koja obrađuju bol, pa takozvano "zaptivanje" i smanjuje njihovu ekscitabilnost. Ti se lijekovi posljednjih godina sve češće propisuju.
Koje su prednosti alternativnog liječenja kao što je akupunktura?
Selcuk Bas : Akupunktura je pokazala superiornost nad trenutnim smjernicama u velikom istraživanju. Međutim, studija je uključivala samo bolesnike koji su bili izrazito otvoreni prema metodi. U osnovi, akupunkturni učinak nad placebo efektom sigurno ne nadilazi.
U kojoj su mjeri problemi s leđima također znak mentalnog preopterećenja?
Selcuk Bas : Točne veze nisu poznate, ali postoje. Moja osobna teorija je da kao biološka bića razvijamo refleks bijega u situacijama koje nam se ne sviđaju, poput lošeg posla ili nesretnog odnosa. To je povezano s povišenim mišićnim tonusom - mišić je, da tako kažem, prebačen na "zagrijavanje". Ali tada ništa ne dolazi, jer nam društveni karakter zabranjuje, da tako kažemo, bijeg. Nastaje začarani krug.
