Foto: djd
Stručni Intervju
WUNDERWEIB stručnjak za hormone: med. Alexander Römmler
PD Dr. med. Alexander Römmler ginekolog, androlog i predsjednik Njemačkog društva za borbu protiv starenja (Praxisklinik und Hormonzentrum) u Münchenu.
Član je i nekoliko drugih znanstvenih društava i ima sposobnost na području lijeka protiv starenja i hormonske medicine.
U velikom intervjuu WUNDERWEIB stručnjak govori o tome kako prirodni hormoni pomažu ljudima da ostanu zdravi, o dozi hormona koja im je potrebna pojedinačno i kako mogu ponuditi korisne savjete o hormonskoj nadomjesnoj terapiji.
Kakvo je trenutno znanje o hormonskoj nadomjesnoj terapiji tijekom menopauze?
Dr. Römmler : U konvencionalnoj hormonskoj nadomjesnoj terapiji pacijentima su davani estrogeni u obliku tableta u kombinaciji sa sintetskim, ne-tjelesnim progestogenom. Kombinacija hormona u ovoj primjeni nepotrebno povećava rizik od oštećenja jetre, moždanog udara, tromboze i raka dojke. Uz hormonsku nadomjesnu terapiju prema sadašnjem stanju znanja, ti se rizici mogu izbjeći jer se koriste prirodni estrogen i progestin. Ovdje se estrogen dostavlja preko kože, na primjer u obliku gela i progestogena, po mogućnosti prirodnog progesterona, u obliku kapsula.
Koje su prednosti dobivanja hormona kroz kožu u usporedbi s terapijom tabletama? Jesu li koristi jednake za sve žene?
Dr. Römmler : Davanje hormona kroz kožu ne može se smatrati cjelinom. Umjesto toga, pravo pitanje je koji oblik doziranja je odgovarajući za koji hormon. Uz hormon estrogen, unos tableta povezan je s većim rizikom za sve žene. To se događa zato što se estrogen prenosi najprije kroz crijeva, a potom kroz jetru. To može dovesti do nuspojava poput promjena u jetri, ali i povećati rizik od tromboze, arterioskleroze i visokog krvnog tlaka. Kada je progestin, koji je namijenjen samo oralnoj upotrebi, poželjni je prirodni progesteron.
Postoje li rizične skupine žena koje imaju posebna pravila za hormonsku terapiju?
Dr. Römmler : Žene koje već imaju uznapredovale bolesti izložene su posebnom riziku. To se odnosi, na primjer, na pacijente s poremećajima genetske koagulacije ili žene s prekomjernom težinom. Visoka razina konzumiranja alkohola i nikotina kao i stres povećavaju rizike povezane s uporabom hormona. Posebno kod ovih rizičnih skupina važna je primjena estrogena preko kože i njeni pozitivni učinci su očigledni. U usporedbi s pacijentima izvan rizičnih skupina, rizik od nuspojava jedva raste. Dajući jedan primjer: Ako pretili oboljeli s indeksom BMI iznad 30 prekorače hormon estrogen kroz kožu, na primjer, u obliku gnokadinskog dozirnog gela, rizik od tromboze više se ne povećava. Pri uzimanju hormona u obliku tableta, rizik od tromboze kod ovih bolesnika povećava se 20 puta.
Morate li očekivati nuspojave ili rizike kod hormonske nadomjesne terapije?
Dr. Römmler : Upotreba hormona u menopauzalnim tegobama obično bi trebala biti povezana s nuspojavama, jer se obnavljaju samo prirodni uvjeti. Tako tijelo dobiva samo hormone u nedostatnoj količini koja mu treba.
Da li vrijeme kada hormonska terapija počinje utjecati na uspjeh?
Dr. Römmler : Nedostatak hormona treba što brže nadoknaditi prirodnim hormonima. Ako se ta ravnoteža ne dogodi, nedostatak hormona će s vremenom neizbježno dovesti do fizičke nelagode i bolesti. Što se ovakav razvoj događaja razvijao, to će im biti teže preokrenuti prirodne hormone. Osim toga, nadomjesno liječenje hormona kasnog početka vjerojatnije je da ima nuspojave, jer zahvaćeno tkivo često više nema prirodnu reakciju.
Kako se određuje pojedinačno potrebna doza hormona kod žene? Kada i koliko često se to treba dogoditi?
Dr. Römmler : Svi su različiti, pa svi različito uzimaju određenu dozu hormona. Kao rezultat toga, mi liječnici uvijek preferiramo personaliziranu dozu koja je određena hormonskim statusom. Prva se doza već može procijeniti iz početnih medicinskih vrijednosti, kao i visina i težina. Nakon dva do tri tjedna, a zatim jednom ili dva puta godišnje, treba provjeriti je li odabrana doza ispravna ili je treba prilagoditi. To je posebno važno za žene u ranoj menopauzi, gdje su fluktuacije hormona uslijed još uvijek ne iscrpljene proizvodnje jajnika.
Pa na što danas morate obratiti pažnju kada je riječ o hormonskoj nadomjesnoj terapiji?
Dr. Römmler : Pored gore spomenutih kontrola i preporučenih redovitih pregleda, vrijedi i sljedeće osnovno pravilo: Baš kao što tijelo svakodnevno treba hranu i kisik, tako su potrebni i njegovi prirodni hormoni da bi bili zdravi i spriječili starosne bolesti. Stoga mi liječnici savjetujemo ranu, individualnu i malu dozu hormona.
