Foto: djd
Stručni Intervju
WUNDERWEIB stručnjak za kontrolu poremećaja metabolizma lipida i njihovih posljedica: prof. Dr. Med. med. Achim Weizel
Prof. med. Achim Weizel internist je i gastroenterolog iz Mannheima.
Također je suosnivač i predsjednik Njemačkog društva za kontrolu poremećaja metabolizma masti i njihovih posljedica DGFF (Lipid-Liga) e. V.
U velikom intervjuu WUNDERWEIB stručnjak objašnjava zašto tijelu treba kolesterol, kako način života pomaže u smanjenju lošeg kolesterola u krvi, te nudi korisne savjete o mogućnostima i mogućnostima liječenja visokog kolesterola.
Zašto tijelu zapravo treba kolesterol i zašto ga zovu "dobar" i "loš" kolesterol?
Profesor Weizel : Potreban nam je kolesterol kako bismo ga iskoristili za izgradnju staničnih zidova i za formiranje žučne kiseline, hormona i vitamina D. Gotovo tri četvrtine kolesterola koje našem tijelu treba stvara u samoj jetri. Postoje dva različita oblika kolesterola, "loš" LDL i "dobar" HDL kolesterol.
Kako se kolesterol u vodi teško rastvara i zbog toga ga krv može loše transportirati, naš organizam ga pakira u bjelančevine i stvara takozvane lipoproteine (masnoća + protein).
Ti lipoproteini imaju različitu gustoću. Dok se oni niske gustoće - LDL (lipoprotein niske gustoće) - pričvršćuju na stijenke žila, apsorbiraju se u stijenku suda i tamo mogu potaknuti upalne procese, što može dovesti do opasnih naslaga, uzmite HDL pakovanje proteina (lipoprotein visoke gustoće) od ove naslage opet imaju veliku gustoću i prenose ih nazad u jetru na uklanjanje.
Kolesterol se proizvodi u samom tijelu i također se apsorbira kroz prehranu. Je li to ono što se u tijelu automatski formira "dobrim" kolesterolom?
Profesor Weizel : Ne, jer se atributi „dobar“ i „loš“ odnose više na već spomenute različite oblike kolesterola. Međutim, razina kolesterola značajno ovisi o vlastitoj proizvodnji tijela. U ljudskim stanicama, uglavnom u jetri, dnevno se proizvodi oko 600 do 1200 miligrama kolesterola.
Iz crijeva se dnevno uzima 250 do 500 miligrama, koji dolaze iz hrane i žuči. Međutim, ljudsko tijelo ne može beskonačno apsorbirati kolesterol kroz crijeva. Stoga nije moguće „preopteretiti“ tijelo prekomjernim hranjenjem. Kolesterol, koji se ne može resorbirati, izlučuje se nepromijenjen sa stolicom.
Kako smanjiti štetni LDL kolesterol i povećati korisni HDL holesterol kroz svoj životni stil?
Profesor Weizel : Da bi se smanjio loš kolesterol u krvi, pogođeni ljudi trebali bi promijeniti svoje navike: sportovi izdržljivosti kao što su hodanje, hodanje, vožnja biciklom ili plivanje pomažu pozitivno utjecati na dobar HDL kolesterol i držati pod kontrolom LDL kolesterol. Mogla bi se smanjiti prekomjerna težina i prestati pušiti. Općenito, ima smisla jesti samo onoliko kalorija koliko vam treba, jesti više vlakana, voća i povrća i obratiti pažnju na to koja vrsta masti je na stolu.
Svinjetinu i govedinu, kobasice, žumanjak i integralne mliječne proizvode treba izbjegavati zbog sadržanih zasićenih masnih kiselina i visokog sadržaja kolesterola. Zdravije je konzumirati meso puretine ili piletine i zakazati riblji obrok dva puta tjedno koji sadrži polinezasićene omega-3 masne kiseline.
Kod nekih ljudi rizik dobivanja koronarne srčane bolesti povećava se drugim čimbenicima. Tko treba posebno paziti?
Profesor Weizel : Postoje ljudi koji su genetski pod stresom. Ovdje su u obitelji nakupili srčani udar. Ova skupina ljudi je posebno ranjiva i treba joj intenzivnu njegu. Rizik od koronarne srčane bolesti također se povećava ako postoje i drugi faktori rizika, poput pušenja, visokog krvnog tlaka, dijabetes melitusa ili pretilosti. Opasnost je posebno velika ako je pacijent već pretrpio srčani udar, pati od teških krvožilnih problema i / ili ima dijabetes.
Koja razina kolesterola je štetna za zdravlje?
Prof. Weizel : Presudna je vrijednost LDL kolesterola. Ako ste zdravi i nemate ili imate samo jedan od faktora rizika za koronarnu bolest srca, tada LDL ne smije prelaziti 160 mg / dL (4, 1 mmol / L). Međutim, ako se pojave dva ili više čimbenika rizika, razina LDL kolesterola trebala bi biti ispod 130 mg / dL (3, 4 mmol / L). U bolesnika koji su pretrpjeli srčani udar, krvožilne bolesti ili dijabetes melitus, razina LDL kolesterola ne smije biti veća od 100 mg / dL (2, 6 mmol / L). U posebno ranjivim pacijentima čak se traži i razina LDL kolesterola ispod 70 mg / dL (1, 8 mmol / L).
Da li povišeni kolesterol ima i neke veze sa spolom i eventualno hormonima? Koliko često su pogođene žene?
Profesor Weizel : U principu nema razlike u riziku, ali srčana se bolest obično javlja kod žena deset godina kasnije. Žene su manje rizične sve do menopauze, unatoč često višim ukupnim koncentracijama kolesterola u odnosu na muškarce, jer uglavnom imaju nižu razinu HDL kolesterola. Međutim, nakon menopauze rizik se brzo povećava. Srčani napadi su i najčešći uzrok smrti u žena.
Koliki je značaj tjelesne neaktivnosti i stresa za razinu kolesterola?
Profesor Weizel : Nedostatak vježbanja znači da ne trošimo apsorbiranu energiju, dugoročno je skladištimo u tijelu kao masnoću i na taj način razvijamo pretilost. To može negativno utjecati na lipide u krvi - posljedica su povećane koncentracije triglicerida i niske razine HDL kolesterola.
Vježbanje što je intenzivnije moguće može pomoći u normalizaciji razine lipida u krvi. Trening izdržljivosti poput trčanja, plivanja i vožnje biciklom uzrokuje smanjenje triglicerida i povećanje HDL kolesterola.
Međutim, za ovo je potrebno najmanje tri puta polusatni sportovi izdržljivosti tjedno. Stres, u smislu disstresa, koji se shvaća kao postignuće bez nagrade, vjerojatno ima utjecaj na razinu kolesterola. No, kako stres nije točno mjerljiv, opseg utjecaja razine kolesterola ne može se definitivno procijeniti.
Koliko je eksplozivna mješavina visokog LDL kolesterola i cigareta ili alkohola?
Prof. Weizel : Pušenje cigareta dovodi do smanjene koncentracije HDL kolesterola. Pored toga, povećavaju se trigliceridi. Teški pušači također mogu naći značajno povećanje LDL kolesterola. Alkohol ima suprotan učinak. Dovodi do povećanja HDL kolesterola, značajan utjecaj LDL kolesterola nije se mogao otkriti. Međutim, ovaj pozitivni učinak alkohola prati rizik od oštećenja jetre i, pod određenim okolnostima, značajno povećanje koncentracije triglicerida. Iz tog razloga alkohol treba uživati samo umjereno.
Za koje su bolesnike preporučljivi lijekovi za snižavanje kolesterola i zašto?
Profesor Weizel : Lijekovi za snižavanje kolesterola preporučljivi su svim pacijentima s bolestima koronarnih arterija, ako liječnički definirane ciljne vrijednosti kolesterola ne mogu postići promjenom životnog stila i promjenom načina prehrane. Bez obzira na dob i spol, važno je koristiti sva sredstva suvremene medicine ako ukupni rizik od koronarne srčane bolesti to opravdava. Ako nema infarkta miokarda, može biti potrebna terapija lijekovima ako se daje nekoliko faktora rizika (genetski stres, dijabetes).
Neka medijska izvješća tvrde da čak i uz visoki kolesterol možete zdravo rasti i da vam snižavanje kolesterola ne produžava život. Što je tu?
Profesor Weizel : Cilj profilakcije i terapije prvenstveno je poboljšati kvalitetu života. To znači manje srčanih udara, manje angine pektoris, manje srčanog katetera - i time često produžavanje života.
