Foto: djd
Stručni Intervju
WUNDERWEIB stručnjak za osteoporozu: dr. Med. Jutta Semler
Dr. Jutta Semler medicinska je direktorica IWHC-ovog Centra za prevenciju i promicanje zdravlja Odjela za metaboličke bolesti s fokusom na osteologiju u bolnici Immanuel u Berlinu-Wannsee.
U velikom intervjuu WUNDERWEIB stručnjak objašnjava tipične karakteristike osteoporoze, govori o trenutnoj situaciji s obzirom na dijagnozu i terapiju u Njemačkoj i govori o razlogu zbog kojeg se povećava broj oboljelih od osteoporoze.
Također nudi korisne savjete za prevenciju osteoporoze i kako prepoznati svoj osobni rizik i prve alarme.
Osteoporoza se smatra podcijenjenom široko rasprostranjenom bolešću. Što to znači?
Dr. Semler : Raširena bolest je bolest koja pogađa milijune ljudi. Do sada su stručnjaci pretpostavili da od osteoporoze boluje oko četiri do šest milijuna Nijemaca. Ali tek nedavno je istraživanje BoneEVA pokazalo da moramo očekivati nešto manje od osam milijuna oboljelih.
Koje su tipične karakteristike bolesti?
Dr. Semler : U početku pogođena osoba to ne primjećuje, jer je bolest uglavnom tiha. Brzina kojom bolest napreduje također je vrlo različita. Prvi znakovi mogu biti grč i značajno smanjenje visine veće od 4 cm. Sa slomljenom kosti tada se može javiti i bol. Međutim, samo 4, 3 posto od skoro osam milijuna oboljelih ima osteoporotske prijelome poput kralježnice tijela ili frakture vrata bedrene kosti. Kako se to uopće ne bi slomilo, ključna je ciljana kontrola u rizičnim skupinama poput ljudi starijih od 70 godina, izuzetno vitkih žena nakon menopauze, pacijenata s kortizonom i pušača.
Ponekad se kaže da osteoporoza može biti smrtonosna - kako se to razumije?
Dr. Semler : Mučnina, na primjer, utječe na pluća. Postaje vrlo mala i loše se prozračuje, posebno zbog boli u disanju, tako da se pneumonija lako postavlja u kojoj pacijenti mogu umrijeti. Prijelom vrata bedrene kosti koji izaziva dugotrajni odmor u krevetu može dovesti do masne embolije ili fatalne tromboze. Dugo čuvanje u krevetu dovodi i do prodiranja (bedreres), što može dovesti do trovanja krvi ili upale pluća.
Kakva je trenutna situacija s obzirom na dijagnozu i terapiju u Njemačkoj?
Dr. Semler : Kao što pokazuje studija BoneEVA, samo 22 posto oboljelih u Njemačkoj uopće prima terapiju osteoporozom. Zlatni standard suvremenog liječenja je u kombinaciji s vitaminom D i kalcijem koji daju bisfosfonati, koje prima samo deset posto pacijenata. Ono što zastrašuje, međutim, je da je preko 90 posto pacijenata propisana čista terapija boli, a osnovnu bolest ostavljaju neliječenu. Liječenje boli od morfija je vrlo skupo, a dolazi i sa nuspojavama. Moderna terapija protiv osteoporoze, međutim, terapiju boli nakon kratkog vremena često čini suvišnom.
Zašto se povećava broj oboljelih od osteoporoze i tko je pogođen?
Dr. Semler : Upada li se zapravo broj pogođenih. Sve što je sigurno je da se pažnja koju bolest izaziva povećava. U osnovi, demografski razvoj govori o povećanju. Očekuje se da će se broj pogođenih do 2050. gotovo udvostručiti. Žene pogođene menopauzom, starije, izuzetno vitke žene, bolesnice s hipertireoidizmom ili kroničnom upalom crijeva, kao i one koje primaju liječenje kortizonom, kao i dijabetičari i pušači.
Kako prepoznati svoj osobni rizik i prve alarme?
Dr. Semler : Prvo treba razmotriti pripada li neko već rizičnim skupinama. Također, pitanje jesu li otac ili majka pretrpjeli prijelom vrata bedrene kosti, pruža informacije o vlastitom riziku. S napredovanjem dobi treba obratiti pažnju na to da li neko izgubi ozbiljnu tjelesnu veličinu.
Kako spriječiti?
Dr. Semler : prikazuje se zdravi način života u kosti. Osim apstiniranja od cigareta i prekomjernog konzumiranja alkohola, to uključuje i dovoljan unos kalcija s hranom. Kao dobavljači kalcija, ne treba konzumirati samo mlijeko i mliječne proizvode, već šarenu dijetu bogatu povrćem i voćem, kao i mineralnom vodom bogatom kalcijem. Preporučuje se mediteranska prehrana s puno ribe. Jednako je važna i redovita tjelesna vježba koja trenira koordinaciju i ravnotežu te izgrađuje mišiće. Ovisno o vašem sastavu, tajlandski Chi, nordijska šetnja i ples mogu biti prikladni sportovi koje možete započeti u bilo kojoj dobi.
Kada morate biti aktivni protiv gubitka kostiju?
Dr. Semler : Čim shvatite da pripadate rizičnoj skupini - u konačnici i za život. Gustoća kostiju se u stvari može smanjiti kod žena iznenada u trudnoći. Muškarci koji su u mladosti konzumirali puno alkohola također nose određeni rizik od bolesti. Ciljana kontrola ključna je u svim slučajevima rizika. Pomoću modernih terapija za osteoporozu poput bisfosfonata, prijelomi se mogu učinkovito spriječiti. To također ima smisla u pogledu troškova: razumna Osteo-terapija košta oko 650 eura godišnje - bedreni vrat oko 10 000 eura.
Kako izgleda moderan, znanstveno dokazan kontinuirani tretman?
Dr. Semler : To bi trebala biti prilagođena terapiji koja iskorištava sve mogućnosti znanstveno dokazanih lijekova modernim bisfosfonatima ili drugim lijekovima, a uključuje osnovnu terapiju vitaminom D, kalcijem i tjelovježbom. Od pomoći je fiksna kombinacija Fosavance koja već sadrži potrebnu tjednu dozu vitamina D.
Kakvu ulogu igra kalcij u terapiji i zašto je posebno važno uzimati vitamin D?
Dr. Semler : Kalcij je nezamjenjiva koštana komponenta. Ali samo vitamin D omogućava da se kalcij može ugraditi u kosti. Osim toga, vitamin pomaže u sprečavanju padova i jača mišićnu snagu. Vitamin D obično se stvara kada je izložen suncu (UV svjetlu) u koži. Međutim, kako odrastate, vaša sposobnost sintetizacije vitamina D opada, tako da suplementacija vitamina D kod vaših osteoporotskih bolesnika zahtijeva lijekove.
