Stručni Intervju
WUNDERWEIB stručnjak za pulmologiju i alergologiju: prof. Dr. Med. med. Winfried Randerath
Prof. med. Winfried Randerath glavni je liječnik i medicinski direktor bolnice Bethanien, Klinike za pulmologiju i alergologiju u Solingenu. Također je direktor Znanstvenog instituta za pulmonologiju na Sveučilištu u Wittenu / Herdeckeu.
U velikom intervjuu WUNDERWEIB stručnjak objašnjava što je važno u životu s astmom i objašnjava važnost dobre i redovite kontrole simptoma astme i astme.
Sve više i više ljudi žali se od sijene groznice. Takozvani alergijski rinitis je najčešća alergija. Zašto je to i na koga to pogođeno?
Profesor Randerath : Svi mogu biti pogođeni alergijom. Međutim, rizik je veći ako u obitelji već postoje alergije. Također, naš zapadnjački način života, gdje djeca često odrastaju u sterilnom okruženju i imaju malo kontakta sa životinjama, a intenzivne higijenske mjere uobičajene na našim geografskim širinama pogoduju razvoju alergija. Nove biljke predstavljene širom svijeta, poput ambrozije, igraju važnu ulogu kao i klimatske promjene, što započinje sezonu polena ranije i dulje traje.
Istraživanja pokazuju da je dosad podcijenjena veza između sijene groznice i astme. Na čemu se temelji ova interakcija?
Profesor Randerath : Sada se vjeruje da su astma i sijena groznica različite manifestacije iste respiratorne bolesti, koje su se dugo razmatrale odvojeno. Za nos je bio liječnik ENT, odgovoran za bronhije plućnog stručnjaka. Ali danas se zna: iako su kod sijene groznice gornji dišni putevi i astma zahvaćeni donji dišni putevi, obje bolesti su pod istim upalnim procesima. Senena groznica može razviti astmu. Stoga treba pregledati i naizgled bezopasnu sijenu groznicu od strane alergologa.
Kako pacijenti znaju imaju li sijenu groznicu ili simptome astme?
Profesor Randerath : Klasični alergijski rinokonjunktivitis (sijena groznica) je određenim mjesecima povezan s simptomima poput svrbeža u očima, curenja iz nosa i kihanja. Astma je s druge strane kronična bolest koja se obično pojavljuje tijekom cijele godine, ali kod mnogih se pacijenata tijekom mjeseci alergije može povećati. Popratni simptomi su kratkoća daha i kašalj. Često se poteškoće s disanjem javljaju noću kada su dišni putovi uži nego tijekom dana.
Kako spriječiti razvoj astme od sijene groznice?
Profesor Randerath : Nije li to stvarno moguće izbjeći. Međutim, važno je ranu i pravilnu obradu sijene groznice.
Što se može dogoditi ako se astma ne liječi učinkovito?
Profesor Randerath : Ako se astma dugoročno ne liječi, mogu postojati trajna ograničenja funkcije pluća. Dio plućnog tkiva gubi sposobnost funkcioniranja i razvija se takozvani kronični opstruktivni bronhitis koji trajno sužava dišne putove i ograničava njihovu sposobnost obavljanja.
Kako se liječi astma? Liječite li cijelu godinu ili samo u akutnom napadu?
Profesor Randerath : Jedno osnovno pravilo je da se liječenje astme nikad ne smije ograničiti samo na liječenje akutnih respiratornih tegoba. Danas postoji širok spektar lijekova koji često mogu toliko dobro kontrolirati stanje da oboljeli ima nekoliko ograničenja u svakodnevnom životu. Liječenje se uvijek mora sastojati od dvije komponente: takozvanog "Relievera" - lijeka za hitne slučajeve koji može brzo ukloniti akutni respiratorni distres - i "kontrolera" koji suzbija dugotrajnu upalu u dišnim putovima. Reliever je aktivni sastojak koji proširuje bronhije i otapa grčeve. Protuupalni lijekovi, kao što su. Kako se tvari koje sadrže kortizon i takozvani antagonisti leukotriena dugoročno bore, upala u dišnim putovima i na taj način pomaže da se simptomi trajno kontrolišu.
Postoji cjepivo protiv sijene groznice - može li i spriječiti astmu?
Profesor Randerath : Zasad su stručna mišljenja o tome kako se tableta cjepiva uopće procijeniti, daleko daleko. Hiposenzibilizacija tretmanom špricom ispod kože, takozvana potkožna aplikacija, pokazala se, međutim, vrlo dobro. Ako joj dobra dijagnoza prethodi, vrlo je učinkovita i može umanjiti i rizik od razvoja astme.
Što je antagonist leukotriena i kako djeluje?
Profesor Randerath : Antagonist leukotriena montelukast blokira određene glasnike astmatične upale, takozvane leukotriene, i osigurava da više ne mogu naštetiti. Dakle, upala je sadržana. Lijek se koristi kod astme jednom dnevno kao pilula, uz dugotrajnu terapiju kortizonom i može poboljšati liječenje astme i smanjiti dozu kortizona. Pacijenti koji pate od astme izazvane vježbanjem mogu se liječiti sami s antagonistom leukotriena.
Mnogi lijekovi protiv sijene groznice se umaraju - s kojim se nuspojavama treba očekivati u liječenju astme?
Profesor Randerath : Umor nije jedna od najčešćih nuspojava lijekova protiv astme. Za anti-upalne kortizonske sprejeve morate obratiti pažnju na točnu primjenu. Hripavost, gljivični napad u ustima i iritacija u vratu mogući su, ali obično se mogu spriječiti nuspojave. Nisu primijećene značajne nuspojave kod antagonista leukotriena. Hitni sprejevi koji se proširuju brošurama mogu uzrokovati palpitacije, unutarnju uznemirenost, srčane aritmije i visok krvni tlak, posebno ako se predoziraju.
Ne rijetko su djeca već pogođena astmom. Može li dječja astma opet nestati?
Profesor Randerath : Astmu također treba shvatiti ozbiljno u djetinjstvu i liječiti je u skladu s tim. Naravno, postoje različiti stupnjevi napredovanja. U dojenačkoj dobi postoji vjerojatnost da će astma ponovo nestati. Međutim, mnoga djeca zadržavaju pritužbe. Ponekad se može primijetiti pad puberteta, ali bolest se može vratiti kasnije. U tim slučajevima osoba mora započeti s intervalima bez simptoma, što pacijenti opetovano opisuju. Međutim, spremnost bronha na preosjetljivost i razvoj upale ostaje za cijeli život.
Često se astma pogoršava putem sporta. Trebate li bez njega? Ili postoje sportovi koji su dobro prilagođeni astmatičarima?
Profesor Randerath : Kada se sportom pokreću simptomi astme, to je gotovo uvijek jasan pokazatelj neadekvatnog liječenja. Stoga je ovdje protuupalna dugotrajna terapija odgovarajuća terapija. Ni pod kojim se uvjetima ne treba odricati tjelesne aktivnosti. Brashodulantni sprej, koji bi se trebao koristiti 10-15 minuta prije vježbanja, može spriječiti napade astme. Za djecu koja se predaju svojoj prirodnoj želji za kretanjem, to obično nije izvedivo rješenje - potrebna im je sveobuhvatna zaštita. Trajno preko 24 sata štiti z. B. antagonist leukotriena montelukast. U odabiru sporta su zimski sportovi u kojima su dišni putovi izloženi hladnom zraku, kao i kupanje u snažno kloriranoj vodi, što može pogodovati upali sluznice, što se manje preporučuje.
