Foto: Getty Images
- Zdrav život
- Što je s testom krvi koji je napravila gospođa Jolie? Koja je vrijednost ovog testa?
- U Sjedinjenim Državama, Velikoj Britaniji i Nizozemskoj čini se da je preventivna mastektomija češća nego u Njemačkoj. Je li to istina i ako jeste, kako to objasniti?
- Kaže se da se u Njemačkoj 3% genetski pred stresom, ali zdrave žene odluče na preventivnu mastektomiju kao preventivnu mjeru. Možete li zamisliti da ova intervencija nakon "slučaja Angelina Jolie" u ovoj zemlji dobiva povećanu pažnju i postaje uspostavljena mjera predostrožnosti?
Zdrav život
Nakon što su jučerašnje vijesti o preventivnoj mastektomiji Angeline Jolie pobesnile u medijima, a danas je Brad Pitt komentirao "herojsku" odluku svog partnera, željeli smo znati što zapravo stoji iza Jolieine odluke. Za ovo smo pitali un
Dr. Witzel, Angelina Jolie, plašeći se, poput svoje majke Marcheline Bertrand, da će umrijeti od raka jajnika i ostaviti obitelj sama, odlučila je pristati na uklanjanje žljezdanog tkiva svojih dojki. Svoju odluku temelji na rezultatu krvne pretrage kojom je lokalizirana takozvana genska mutacija BRCA1. Možete li nam reći detaljnije?
Dr. Witzel: Da, Angelina Jolie je nositeljica mutacije BRCA1. Generalno, genske mutacije odgovorne su za samo 5-10% svih karcinoma dojke (tumor dojke ili maligni tumor dojke ). Dva glavna gena odgovorna za nasljedni karcinom dojke su BRCA-1 i 2, ali postoje i drugi geni koji su relativno ponovno otkriveni, poput RAD51C, i drugi geni rizika koji još nisu identificirani. U stvari, kao i u slučaju Angeline Jolie, ako dođe do mutacije, to znači da žena tijekom života rizikuje od preko 80% (u slučaju mutacije BRCA-1) zaraze od raka dojke. Pozadinski rizik je 10% ("normalna žena").
Pored toga, žena s mutacijom BRCA-1 ima povećan rizik od raka jajnika (20-60%). Za BRCA-2 mutacije vjerojatnost bolesti je nešto manja. (Napomena urednika: Angelina Jolie jučer je izjavila u svojoj izjavi da je liječnicima pružila 50% šanse da zaraze rakom jajnika.)
Što je s testom krvi koji je napravila gospođa Jolie? Koja je vrijednost ovog testa?
Dr. Witzel: Krvni test je genetski test u kojem se ispituje kod žena koje bi mogle biti nosioci mutacije, bilo da je prisutna mutacija u dva gena (BRCA-1 i 2), (možda i u drugim genima CHEK2 ili RAD 51C).
Postupak je sljedeći: Prvo se prikuplja obiteljsko stablo. Ako zbog obiteljskog stabla postoji vjerojatnost da će doći do mutacije veće od 10%, test će preuzeti zdravstveno osiguravajuće društvo i ponuditi ga ženi. Ženu ne treba testirati, može govoriti nakon opsežnog savjetovanja za ili protiv testa. Ako u obitelji visokog rizika nema mutacija, ženi se može pružiti pojačana njega karcinoma dojke (uključujući jednom godišnje MRI dojke, jednom godišnje mamografiju i dva puta godišnje ultrazvuk dojke).
Koja je stvarna korist od preventivnog zahvata? Možete li imenovati brojne žene koje zapravo ne razviju rak dojke nakon postupka ?
Dr. Witzel: Kod stvarnog visokog rizika, žena može ili napraviti intenzivniju pretragu karcinoma dojke kako bi ranije otkrila bolest, liječila je prije i vjerojatnije je izliječiti, ili može izvesti operacije smanjenja rizika, od kojih je jedna uklanjanje jajnika i jajovoda., koja se izvodi u dobi od 40 godina, smanjuje rizik od raka dojke za 50%.
Predostrožno uklanjanje žljezdanog tkiva obje dojke, kao i kod Angeline Jolie, zapravo smanjuje rizik od raka dojke za barem 90-94%. Ipak, ne treba zaboraviti u raspravi da npr. 80% vjerojatnost bolesti znači da 20% žena ostaje zdravo. Dakle, zaista morate procijeniti želite li izvoditi operacije (sa stopama komplikacija, naknadnim intervencijama itd.). Važno je napomenuti da je operacija korisna samo ženama s dokazanom mutacijom, nikad kod žena koje nemaju mutaciju.
U Sjedinjenim Državama, Velikoj Britaniji i Nizozemskoj čini se da je preventivna mastektomija češća nego u Njemačkoj. Je li to istina i ako jeste, kako to objasniti?
Dr. Witzel: Da, profilaktičke operacije dojke zapravo se češće izvode u inozemstvu.
Kaže se da se u Njemačkoj 3% genetski pristrasnih, ali zdravih žena opredjeljuje za preventivnu mastektomiju kao preventivnu mjeru. Možete li zamisliti da ova intervencija nakon "slučaja Angelina Jolie" u ovoj zemlji dobiva povećanu pažnju i postaje utvrđena preventivna mjera?
Dr. Witzel: Pokrivenost će vjerojatno dovesti do toga da žene traže takve intervencije čak i bez mutacija. Žene s dokazanim mutacijama obično su vrlo dobro informirane o svim mogućnostima prevencije, operacijama itd.
